La Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Laboral y de Minería de Neuquén confirmó una resolución de grado que ordenó a una obra social la cobertura integral de un tratamiento a un niño que padece trastorno del lenguaje tipo expresivo. Todo ello en los autos "E. D. R. C/ I.S.S.N. S/ Incidente de Apelación E/A 100284/2018".
La resolución de primera instancia hizo lugar a la medida innovativa solicitada por la parte actora y en consecuencia, ordenó al Instituto de Seguridad Social de Neuquén (ISSN) que en forma inmediata proceda a dar cobertura al 100% del tratamiento intensivo al niño en un instituto en la provincia de la Rioja, incluyendo los gastos del menor y de sus padres. Contra dicha resolución, la demandada interpuso recurso de apelación.
La obra social argumentó, entre otras cuestiones, que lo presupuestado para el tratamiento “resulta sumamente excesivo” y que se trata de “valores fuera del nomenclador” que, según afirmaron, “no se encuentran debidamente justificados, sin criterios estáticos”.
Esgrimió, además, que “se está obligando al Instituto a abonar un costo real, incierto, indeterminado, (…), ya que se estaría consintiendo una obligación fuera de la normativa establecida al efecto, supeditando a que la obra social en el futuro deba cumplir con una obligación sin límites ni topes, en la cual la contraria pueda presentar un presupuesto a valores exorbitantes, atentando contra sus recursos”.
Los jueces advirtieron que en el caso “se encuentra en juego el Derecho a la Salud de jerarquía constitucional, reconocido en los Pactos Internacionales incorporados a nuestro ordenamiento jurídico", por lo que "no resulta irrazonable que, hasta tanto se resuelva la cuestión de fondo, se ordene al Instituto de Seguridad de Neuquén, que solvente los gastos que se originen con motivo del tratamiento que debe llevar a cabo el niño".
En este escenario, el Tribunal explicó que “no se encuentra controvertida la calidad de afiliado del actor, ni la discapacidad que aqueja al niño A., ni la necesidad de tratamiento, y precisamente éstas circunstancias han sido motivo suficiente para que el ISSN, cumpla con las prestaciones con anterioridad”.
Los jueces advirtieron que en el caso “se encuentra en juego el Derecho a la Salud de jerarquía constitucional, reconocido en los Pactos Internacionales incorporados a nuestro ordenamiento jurídico", por lo que "no resulta irrazonable que, hasta tanto se resuelva la cuestión de fondo, se ordene al Instituto de Seguridad de Neuquén, que solvente los gastos que se originen con motivo del tratamiento que debe llevar a cabo el niño, ello más allá de que el objeto de la medida cautelar innovativa guarde identidad con la cuestión de fondo a resolver”.
“(…) estando en juego nada más ni nada menos que el desarrollo verbal del niño –trastorno específico del lenguaje tipo expresivo-, teniendo en miras la posibilidad de que desde una temprana edad pueda insertarse e integrarse con mayor facilidad a la vida social, y sin desconocer la naturaleza excepcional de la tutela anticipatoria, entiendo que, la situación de vulnerabilidad en la que se encuentra el menor y la consiguiente entidad de los derechos a tutelar, son los que determinan que la protección solicitada deba ser acordada y, por lo tanto, deba primar -a diferencias de otros casos- una interpretación tuitiva en el análisis de los recaudos de procedencia de la medida”, concluyeron.